شکستگی بینی یک وضعیت پزشکی است که وقوع ترک (کوچک یا بزرگ) در استخوان بینی چه بینی گوشتی و چه بینی استخوانی را شامل می‌شود. این مشکل ممکن است به عنوان نتیجه‌ای از ضربه‌های شدید به بینی، تصادفات ورزشی، حوادث رانندگی، یا حتی از اثرات برخی بیماری‌ها یا مشکلات استخوانی اتفاق بیافتد. این عارضه باعث شکستگی ، ترک خوردگی قسمت استخوانی یا در رفتگی و آسیب در قسمت غضروفی و در نهایت کج شدن تیغه غضروفی بینی (قسمت غضروفی در جلو و قسمت استخوانی در عقب و انتهای بینی) می شود. علائم بینی شکسته ممکن است شامل درد، خونریزی، و تورم در منطقه بینی باشد. در صورت تشخیص شکسته شدن بینی، درمان ممکن است شامل قرار دادن گچ بر روی بینی، و یا در موارد شدیدتر، جراحی برای بازسازی استخوان بینی باشد. برای تشخیص و درمان دقیق‌تر، توصیه می‌شود به یک پزشک متخصص مراجعه کنید.
علائم شکسته شدن بینی چیست؟
علائم شکستگی بینی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درد: درد شدید در منطقه بینی، به خصوص هنگام لمس یا حرکت بینی.
- تورم: بینی ممکن است بسیار متورم و اندازه آن بزرگتر از حالت طبیعی باشد.
- خونریزی: خونریزی از بینی پس از آسیب دیدن آن، ممکن است مداوم یا تا حدی شدید باشد.
- پارگی پوست: در صورت شکستگی بینی، ممکن است مشاهده شود که پوست در منطقه بینی آسیب دیده و پاره شده است.
- دفورمه شدن بینی: بینی ممکن است دچار تغییر شکل شده و ظاهر غیرطبیعی‌ای داشته باشد.
- صدای کریپیتیشن : صدای خرچ خرچ موقع فشار دادن انگشت روی قسمت ضربه خورده
در صورت تجربه هر یک از این علائم، بهتر است به یک پزشک متخصص یا پزشک اورژانس مراجعه کنید تا تشخیص دقیق و درمان مناسب صورت گیرد.
اقدامات بعد از شکسته شدن بینی
اولین اقدام در موقع شکستگی استخوان بینی ، حتی قبل از حضور در مطب پزشک استفاده از یخ می باشد تا کبودی رخ ندهد. نود درصد تشخیص شکستگی با معاینه و 10 درصد با عکس رادیولوژی معمولی است. با توجه به شکل قبلی بینی و پرسش از بیمار ، مقایسه وضعیت فعلی با عکس های معمولی قبلی بیمار پزشک نتیجه می گیرد که شکستگی بینی در اثر ضربه اخیر بوده یا از قبل وجود داشته و جدید نیست. اگر شکستگی در اثر ضربه جدید باشد، حتما همراه با کبودی خونریزی و درد خواهد بود.
دیگر نکات شامل موارد زیر می شوند:
- کسی که به بینی او ضربه وارد می شود باید بلافاصله یخ خرد شده در دستکش یا کیسه فریز گذاشته و استفاده نماید.
- اگر خونریزی فعال دارد از قطره بینی فنیل افرین داخل بینی استفاده کند.
- فرد باید بینی را از دو طرف پره بینی با دو انگشت فشار دهد.
- در اولین فرصت ، بیمار خودش را به مرکز درمانی برساند.
درمان شکستگی بینی با دکتر بادامچی
درمان بینی شکسته معمولاً به دو شیوه انجام می‌شود: جا انداختن و درمان جراحی. انتخاب روش مناسب توسط پزشک معالج تعیین خواهد شد و این تصمیم بر اساس جهت شکستگی، شدت آن و دیگر عوامل گرفته می شود. در ادامه ، به صورت کلی درمان‌های معمول برای بینی شکسته شرح داده شده است:
-
درمان غیر جراحی
فردی که بینی او شکسته باشد، تا ده روز وقت برای جا اندازی بینی دارد. در نود درصد هم جا اندازی با استفاده از ابزاری به نام مش بینی و آتل گذاری روی بینی انجام می گردد. به ندرت نیاز است که بینی باز، محل شکستگی استخوان ها مشاهده و احتمالا به وسیله پیچ و پلاک بسته شود. معمولا جا اندازی به صورت بسته می باشد. جا اندازی معمولا با دو روش انجام می شود. بعد از اینکه ورم بینی خوابید می توان با بی حسی در مطب یا با داروی خواب آور و تقریبا با بیهوشی عمومی در مرکز جراحی این اقدام را انجام داد. روش دوم بیشتر توصیه می شود.
-
درمان جراحی
– رینوپلاستی: این جراحی معمولاً برای تصحیح شکستگی‌های بینی و بهبود شکل و عملکرد آن انجام می‌شود. این شامل جراحی‌های باز ، عمل زیبایی بینی گوشتی و یا جراحی‌های بینی با استفاده از تکنیک‌های بی‌نیاز به برش است.
– جراحی ترمیمی: در بعضی موارد، برای تعمیر ناهنجاری‌های جزئی یا ترمیم بافت‌های آسیب دیده جراحی ترمیمی می‌تواند لازم باشد.
مهم است که هر گونه تصمیمی درباره درمان شکستگی بینی با توجه به شرایط خاص هر فرد توسط یک پزشک متخصص یا بهترین جراح بینی گوشتی تهران اتخاذ شود. همچنین پس از درمان، پیگیری‌های منظم با پزشک معالج برای ارزیابی پیشرفت و در صورت نیاز تغییر در درمان، بسیار حیاتی است.
عمل شکستگی بینی چطور انجام می شود؟
جراحی بینی شکسته یک روش جراحی است که به منظور ترمیم و بهبود شکل و عملکرد بینی پس از شکستگی یا صدمه دیدگی آن انجام می‌شود. در زیر چند مرحله اصلی این عمل توضیح داده شده است:
- مشاوره پزشکی: ابتدا باید به یک پزشک جراح متخصص بینی مراجعه کنید. پزشک پس از بررسی و ارزیابی بینی شما، به شما توضیح می‌دهد که آیا شما برای انجام عمل شکستگی بینی مناسب هستید یا نه.
- تهیه برنامه جراحی: در صورتی که پزشک تصمیم به انجام عمل بینی شکسته گرفت، برنامه جراحی شما تهیه می‌شود. این برنامه شامل انواع جزئیاتی مانند نوع جراحی، روش‌های مورد استفاده، زمانبندی و همچنین راهنمایی‌های پساجراحی است.
- عمل جراحی: عمل شکستگی بینی معمولاً تحت تاثیر بیهوشی عمومی یا موضعی انجام می‌شود. پزشک جراح به کمک ابزارهای جراحی مخصوص، شکستگی را ترمیم می‌کند و شکل و عملکرد بینی را به حالت ایده‌آل باز می‌گرداند.
- ریکاوری و پساجراحی: بعد از عمل جراحی، شما باید به دستورات پزشک پیروی کنید. این شامل استفاده از داروهای ضد درد، مراقبت از جراحی، و انجام تمرینات بازیابی مخصوص برای بینی شما می‌شود. همچنین ممکن است نیاز به پایش و پیگیری‌های مکرر با پزشک داشته باشید.
لازم به ذکر است که هر عمل جراحی ممکن است با ریسک‌ها و عوارض مرتبط باشد. بنابراین، قبل از تصمیم گیری باید با پزشک خود مشورت کنید و همه‌ی گزینه‌های ممکن را بررسی کنید.
جراحی بینی شکسته و جوش خورده در تهران
جراحی شکستگی بینی و جوش خورده به دلیل وجود تغییرات ساختاری و جوش خوردن نادرست استخوان ها ، یک فرآیند پیچیده تر نسبت به جراحی بینی های معمولی است. این نوع جراحی معمولاً برای افرادی انجام می شود که بینی آن ها پس از یک آسیب دیدگی یا شکستگی به درستی بهبود نیافته و تغییرات ظاهری یا تنفسی به وجود آمده است. در این جراحی ، ابتدا جراح با استفاده از عکس برداری ها و معاینات دقیق ، وضعیت استخوان ها و ساختارهای بینی را ارزیابی می کند. سپس ، با برنامه ریزی دقیق ، جراحی انجام می شود. جراح ابتدا باید استخوان های بینی را از جای خود خارج کرده و دوباره تنظیم کند.
این فرآیند به عنوان استئوتومی شناخته می شود که در آن استخوان های شکسته جوش خورده شکسته می شوند تا به درستی در موقعیت جدید قرار گیرند. علاوه بر اصلاح استخوان ها ، جراح ممکن است نیاز به ترمیم یا تقویت غضروف های بینی نیز داشته باشد. پس از جراحی ، بیمار باید دوره بهبودی خود را با دقت طی کند و از هر گونه فعالیتی که ممکن است به بینی فشار وارد کند ، پرهیز نماید. این جراحی می تواند هم از نظر ظاهری و هم عملکردی به بهبود بینی کمک کند و مشکلات تنفسی مرتبط را نیز رفع کند.
عمل همزمان زیبایی بینی با جا اندازی بینی توسط دکتر بهرام بادامچی
ترجیح این است که بینی ضربه خورده و شکسته ابتدا جا اندازی شود و به مدت پنج روز مش داخل بینی قرار گیرد. بعد از آن با گذاشتن آتل به جوش خوردن استخوان ها کمک می شود. بعد از سه ماه از عمل شکستگی بینی ، استخوان جوش خواهد خورد. معمولا در اثر ضربه، بینی پهن شده و یا ممکن است کانون رشد تیغه بینی و سلول های زایش گر آن تخریب گردد. اگر بیمار در سن رشد باشد به مرور زمان بینی کج خواهد شد. توجه داشته باشید که اکثر ایرانی ها انحراف بینی ( ظاهری و داخلی) و قوز بینی دارند ؛ در اثر ضربه نیز پهنا و کجی مضاعف به بینی اضافه می شود. به همین دلیل در چنین شرایطی عمل سپتورینوپلاستی انجام می گردد.
البته گروهی از پزشکان می توانند همزمان با جا اندازی بینی عمل زیبایی نیز انجام دهند ؛ اما دکتر بادامچی این کار را توصیه نمی کنند. چون در اثر ضربه استخوان از جای نامعلومی شکسته و این امر با پلن های جراحی تداخل ایجاد می کند. امکان دارد قسمت هایی که در جراحی زیبایی شکسته می شوند با قسمت هایی که در اثر ضربه شکسته شده تداخل ایجاد کرده و استخوان در جای خوب قرار نگیرد. پس بهتر است اول بینی جا افتاده و به حالت قبل از ضربه درآید. سپس اگر شکستگی از قبل بوده یا در اثر ضربه اخیر ایجاد شده ، باید سه ماه صبر کرد تا استخوان ها جوش خورده و بعد عمل زیبایی انجام شود.
تفاوت بین ضرب دیدگی و شکستگی بینی چیست؟
تفاوت بین ضرب دیدگی و شکستگی این عضو به شدت آسیب بستگی دارد. علائم شکستن بینی در اثر ضربه به گونه ای است که تغییر در چهره فرد کاملا محسوس است. به عنوان مثال، بینی منحرف یا پیچ خورده می شود، خونریزی شدید رخ می دهد و کبودی زیر چشم ظاهر می شود. البته این عارضه در اثر ضربه نیز از علائم ضرب دیدگی بینی و شکستگی خفیف آن است. علائم ضربه خوردن بینی شامل تورم، التهاب، کبودی و گاهی خونریزی مختصر است و درد با مسکن تسکین می یابد. درمان تورم بینی پس از ضرب دیدگی ساده است و به راحتی می توانید با استفاده از کمپرس سرد علائم را کاهش دهید. اما مراقب باشید، در صورت مشاهده علائم شکستگی بینی در اثر ضربه سریعا به یک جراح ماهر مراجعه کنید.
در چه مواقعی جراحی بینی شکسته الزامی است؟
- در صورت وجود تغییرات ظاهری بینی ، مانند انحراف یا تورم غیر عادی
- اگر ورم برطرف شده باشد ، اما هنوز مشکلات تنفسی ادامه پیدا کند
- اگر پس از گذشت سه روز از وارد شدن ضربه به بینی ، هنوز درد و ورم قابل توجهی وجود داشته باشید
- خون دماغ شدن مکرر ، سردردهای طولانی و مداوم و اختلال در بینایی نیز از علائم نگران کننده هستند
شکستگی بینی در کودکان
در اطفال زیر 10 سال معمولا چون استخوان بینی رشد کافی نداشته و بیشتر بینی از غضروف تشکیل شده است، معمولا ضربه به قسمت غضروفی وارد می شود. در این موارد باید مواظب بود که هماتوم تیغه بینی ایجاد نگردد. پزشک بینی را با استفاده از چراغ پیشانی و حتی اندوسکوپ معاینه می کند. اگر روی تیغه بینی برجستگی ایجاد شده باشد ؛ حتما باید به صورت اورژانسی آن را تخلیه کرد. دلیل آن هم این است که هماتوم باعث تخریب تیغه بینی خواهد شد. همچنین در دراز مدت چون بینی به خوبی رشد نخواهد کرد ، بینی زینی شکل یا saddle nose شکل خواهد گرفت. در اطفال بینی چون هنوز قسمت های استخوانی و غضروفی در حال رشد می باشد ، امکان دارد کانون های زایش غضروف در اثر ضربه به صورت میکروسکوپی آسیب ببیند.
این مورد را نه می توان تشخیص داد و نه پیشگیری کرد. اگر ضربه ای وارد شده باشد، به مرور زمان در سنین بلوغ به صورت کجی نشان داده خواهد شد. قبل از اینکه اقدامی انجام شود ، به بیمار اطلاع داده می شود که این مورد قابل درمان یا پیشگیری نیست. در اطفال معمولا نیازی به جا اندازی بعد از شکستگی بینی نیست ، مگر اینکه ضربه شدید باشد ، هماتوم تشکیل شده باشد و یا دفورمیتی واضح رخ داده باشد. معمولا در اطفال گذاشتن کمپرس یخ و مشاهده تیغه برای بررسی وجود هماتوم کافی می باشد. در بزرگسال ها با توجه به محلی که ضربه وارد شده، پزشک اقدام به جا اندازی و بلند کردن قسمت شکسته و متحرک می کند. جراح با استفاده از ابزاری به نام الویتور (Elevator) یا بلند کننده، استخوان را حدودا جای قبلی خواهد گذاشت و داخل بینی را با استفاده از مش بینی یا مروسل پر می کند. در انتها یک اتل به مدت 7 تا 10 روز روی بینی قرار می گیرد تا استخوان ها جوش بخورند.
مراقبت های بعد از عمل بینی شکسته
- بعد از اینکه جا اندازی تموم شود، باید تا 48 ساعت از یخ استفاده کرد
- سه تا پنج روز داخل بینی تامپون قرار می گیرد و بعد از آن در مطب بیرون آورده می شود
- 7 تا 8 روز بعد هم آتل برداشته خواهد شد
- در این مدت باید بینی از ضربه محافظت شود تا استخوان جوش بخورد
بعد از سه ماه بیمار باید دوباره ویزیت شود تا پزشک بینی را معاینه کند. در این جلسه اطمینان حاصل می شود که بینی کامل جا افتاده ، کجی باقی مانده ، بینی پهن شده یا خیر.
بعد از این سه ماه به درخواست بیمار بخواد می توان با سپتورینوپلاستی عیوب قبلی با عیوب جدید را برطرف کرد.
درمان خانگی شکستگی بینی
درمان خانگی بینی شکسته به شدت وابسته به میزان شکستگی و آسیب است. اما در صورتی که شکستگی بینی خیلی جدی نباشد می‌توانید موارد زیر را در نظر بگیرید:
- استراحت: اطمینان حاصل کنید که بینی فرصت کافی برای بهبود داشته باشد و فعالیت‌های سنگینی را انجام ندهید.
- پانسمان: استفاده از یک بانداژ روی بینی می‌تواند کمک کند تا این عضو به شکل بهتری بهبود یابد.
- استفاده از کمپرس: برای درد و التهاب، ممکن است استفاده از کمپرس های سرد و گرم مفید باشد. بهتر است قبل از استفاده از این روش، با پزشک خود مشاوره کنید.
- آرام‌بخش ها: ممکن است مصرف داروهای آرام‌بخش یا ضد التهاب مانند استامینوفن یا ایبوپروفن توصیه شود. اما حتما قبل از مصرف داروها با پزشک خود مشورت کنید.
نکته مهم: در صورت مشاهده شکستگی بینی و علائم جدی مانند خونریزی شدید، بی حالی یا سردرد شدید، باید فوراً به متخصص مراجعه کنید. استفاده از درمان‌های خانگی در این موارد ممکن است ضرر زیادی به بیماری وارد کند.
دیه شکستگی بینی در سال 1403 چقدر است؟
صدمات وارده به بینی گاهی باعث شکستن آن می شود. بر اساس ماده 593 قانون مجازات اسلامی، دیه شکستگی بینی در 3 حالت تعیین می شود:
- اگر شکستگی استخوان یا غضروف بینی موجب از بین رفتن یا تخریب کامل آن شود، دیه کامل به شخص تعلق خواهد گرفت. اما در صورتی که بتوان بینی را بدون هیچ مشکلی ترمیم کرد، فرد باید یک دهم دیه را بپردازد.
- اگر شکستگی بهبود یابد اما نقصی باقی بماند، فرد چهار درصد از دیه کامل را دریافت خواهد کرد. در نظر داشته باشید که بسته به تشخیص قاضی ممکن است این میزان تغییر کند.
- اگر حس بویایی فرد به دلیل شکستگی استخوان بینی به طور کامل از بین برود، دیه کامل دریافت خواهد شد. اگر تنها مقداری از حس بویایی از بین رفته باشد ، دیه شکستگی بینی را قاضی تعیین خواهد کرد.
